Résumé et notes de l'épisode
Dans ce deuxième épisode, le Dr Sandra Zaouche (Hospices Civils de Lyon, Hôpital Lyon Sud) et le Pr Didier Bouccara (médecin ORL, expert en pathologies de l'équilibre et de l'audition) abordent les vertiges positionnels paroxystiques bénins (VPPB) et les nouveautés en matière d'exploration et de traitement des troubles vestibulaires.
Ils détaillent la démarche clinique à adopter face à un patient vertigineux :
• Diagnostic précis du VPPB selon le canal atteint, manœuvres libératoires (Epley, Gans, Semont, Gufoni, "barbecue") et précautions chez le sujet âgé.
• Évaluation en urgence d'un vertige aigu : utilisation du test HINTS pour distinguer une cause périphérique d'une atteinte centrale, en soulignant sa fiabilité supérieure à l'IRM dans les 48 premières heures.
• Rôle de l'imagerie moderne, notamment l'IRM Hydrops, pour explorer les maladies de Ménière ou les pathologies fluctuantes de l'oreille interne.
• Discussion sur la migraine vestibulaire, les diagnostics différentiels et les traitements anti-migraineux adaptés.
• Focus sur la rééducation vestibulaire, ses nouvelles méthodes (réalité virtuelle, posturographie), et l'importance du lien ORL–kinésithérapeute.
• Enfin, un volet médico-légal consacré aux vertiges post-traumatiques, leur imputabilité et la complexité des expertises après traumatisme crânien ou cervical.
Cet échange approfondi illustre la complémentarité entre expertise clinique, innovation technologique et approche humaine du patient vertigineux.
